ATTESTATION DE NON RÉCEPTION

 

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ATTESTATION SUR L’HONNEUR DE NON RÉCEPTION

 

DÉSIGNATION DE LA COMMANDE :

 

Numéro de facture * : 


Numéro de colis * :


Date expédition colis * :


Destinataire * :


Adresse de livraison * :


Expéditeur :


Les champs de renseignements précédés d'un astérisque (*) sont obligatoires

DÉSIGNATION DE LA MARCHANDISE NON RÉCEPTIONNÉE :

 

Marque * :

 

Profil * :

 

Dimension * :

 

Indice de charge / indice de vitesse * :

 

Quantité * :

 

Les champs de renseignements précédés d'un astérisque (*) sont obligatoires

Par la présente, je certifie sur l’honneur ne pas avoir réceptionné le(s) colis dont le(s) numéro(s) et les informations sont mentionnées ci-dessus.


Dans le cas d’une livraison par la suite, je m’engage à en informer 1001PNEUS et à refuser la livraison ou de procéder au paiement si le remboursement ou le remplacement de la commande m’a été effectué.


Je soussigné(e),………………………………………………...…, certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements communiqués et reconnais que toute fausse déclaration est passible d’éventuelles poursuites judiciaires à  l’encontre de ma personne.


Fait à (lieux)……………………………………, le (date)……………………………


Signature / Tampon de société

 

 

 

 

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